Ортопедическая стоматология

            Ортопедическая стоматология изначально являлась лишь протезированием утраченного зуба. Со временем оказалось, что протезирование далеко не всегда решает проблему здоровья челюстно-лицевой области, т.к. дефекты и деформации довольно часто возникали вновь и вновь. Выяснилось, что протезирование зубов эффективно только на фоне соблюдения принципов профилактики развития деформаций. Это, в свою очередь дало толчок к изучению причин и механизмов развития дефектов и деформаций, что позволило проводить лечение заболеваний более осознанно и грамотно. В стоматологической клинике «НОВА» Вам могут предоставить протезирование зубов от традиционных методов и решений, до современных безметалловых конструкций.

            Коронка – это один из самых популярных способов прозированиязубов, как с функциональной точки зрения, так и с эстетической, такая реставрация не только укрепит и защитит эмаль, но и вернет зубу первоначальную форму и функцию.

            В настоящее время коронки могут порадовать своим разнообразием: они могут различаться и своим составом, и способом изготовления. Чаще всего, выбор материала для протезирования определяется следующими критериями: местоположением зубов и самой целью установления зубной коронки, при этом у каждого вида есть свои преимущества. Самыми прочными являются металлические цельнолитые коронки, поэтому их чаше всего устанавливают на задние жевательные зубы. Правда, с эстетической точки зрения они явно проигрывают коронкам из металла с керамическим покрытием. Металлокерамические коронки обладают высокой функциональностью и едва отличимы по виду от естественных зубов. Но при установке их в зону улыбки, они могут выдать свое присутствие из-за непрозрачного металлического каркаса. В этом случае для восстановления лучше использовать менее прочные, полностью керамические реставрации и коронки, которые из-за естественной полупрозрачности ещё больше напоминают натуральные зубы.

 

Виды коронок:

 

1. ШТАМПОВАННАЯ КОРОНКА

                                                                                                                            Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция,                                                                                                                                           изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на                                                                                                                                     колпачок, который одевается сверху на зуб. Существует в двух                                                                                                                                     вариантах: с напылением (благородными металлами золото и                                                                                                                                     серебро) и без. Это один из старейших видов протезирования, о                                                                                                                                  особенно популярный в СССР. От него сейчас постепенно                                                                                                                                             отказываются, но в связи с низкой ценой на штампованные                                                                                                                                          коронки, они все еще популярны.

                                                              Плюсы и минусы

                                                                                                                            Плюсы: недорогие, по дешевизне могут сравниться с ценами на                                                                                                                                  пластмассовые коронки и значительно выигрывают у металло-

                                                                                                                            керамики, фарфора и прочих; простоты в изготовлении;                                                                                                                                       сохранение большего объема живых тканей, по сравнению,            Пример установленной конструкции                                                например, с фарфоровыми коронками на передние зубы                                                                                                                                             Недостатки: из-за наличия ничем не облицованного металла                                                                                                                                    может развиться гальваноз (возникновение тока при наличии                                                                                                                                    разных металлов); плохая эстетика даже в случае напыления;                                                                                                                                      нередкие случаи кариеса под коронкой из-за неплотного                                                                                                                                               прилегания или рассасывания цемента; быстрое изнашивание                                                                                                                                    вплоть до полного истончения из-за малой толщины стали (около                                                                                                                             0,3мм); невозможность качественно восстановить анатомическую                                                                                                                               форму (плохая выраженность бугорков и фиссур)

                                                              Показания и противопоказания

                                                                                                                            Показания к штампованным коронкам: дефект коронковой                                                                                                                                      части зуба при невозможности применить пломбу или вкладку;

                                                                                                                            в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы сильно не                                                                                                                                         обтачивать и не депульпировать здоровый зуб); как опора

                                                                                                                              под кламмеры на бюгельном протезе.

Противопоказания к штампованным коронкам: бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, особенно во сне); патологическая стираемость зубов; не санированная полость рта, в частности инфекция у верхушки корня используемого зуба.

 

2. ПЛАСТМАССОВАЯ КОРОНКА

 

                                                                                                                             Зубы из пластмассы начали применяться с 30-ых годов. Их чаще                                                                                                                                 всего используют на фронтальной группе (резцы и клыки) и                                                                                                                                         стараются не ставить в качестве жевательных зубов, куда падает                                                                                                                                 большая нагрузка.

                                                                                                                              Плюсы и минусы

                                                                                                                             Плюсы – просты в изготовлении; низкая себестоимость и как                                                                                                                                      результат цена; неплохие эстетические свойства (хуже, чем                                                                                                                                            у фарфоровых коронок, но всё же)

                                                                                                                              Минусы – довольно быстро изнашиваются; из-за пористости               Прмер установленной конструкции                                               теряют цвет со временем (это называется гигроскопичность) и                                                                                                                                    накапливают на своей поверхности патогенную микрофлору;                                                                                                                                       могут раздражать десну; вызывают в ряде случаев аллергию

                                                                                                                             Показания и противопоказания

                                                                                                                             Показанием к пластиковым коронкам являются: временные

​

                                                                                                                              протезы (например, на время приживления имплантата);                                                                                                                                                восстановление фронтальной группы зубов в результате кариеса

                                                                                                                               некариозных поражениях травмах; аномалии форм, цвета и                                                                                                                                          размеров зубов.

                                                                                                                            Противопоказанием к пластиковым коронкам являются                                                                                                                                          наличиеаллергии на компоненты конструкции; бруксизм                                                                                                                                                (чрезмерное сжатие зубов покое); юный возраст пациентов.

 

3. МЕТАЛЛОПЛАСТМАССОВАЯ КОРОНКА

                                                                                                                             Металлопластмассовая коронка – это конструкция, каркас которой

                                                                                                                              составляет металл, а сверху она покрыты пластмассой для

                                                                                                                              улучшения эстетики. В качестве материала берут только                                                                                                                                                 высокопрочную пластмассу.

                                                                                                                             Увы, долговечностью данный вид похвалиться не может, он чаще                                                                                                                               находит применение как временный. Врачи оценивают срок

                                                                                                                              службы в 3-4 года, в то время как штампованные коронки носят                                                                                                                                   по 10-15 лет.

                                                                                                                             Плюсы и минусы

                                                                                                                             Плюсы: точное прилегание в области шеек зубов, не истончаются                                                                                                                               (низкая степень истираемости), невысокая стоимость по                       Пример установленной конструкции                                               сравнению с металлокерамикой , легко чинятся при сколах

                                                                                                                             Минусы: неважная эстетика (проигрывает керамике и фарфору),

                                                                                                                               сколы случаются довольно часто, пластмасса меняет цвет  из-за

                                                                                                                               пористой структуры и набухает под воздействием жидкостей,

                                                                                                                               требует сильной обточки зубов, может вызывать

                                                                                                                               аллергические реакции в полости рта.

                                                                                                                             Показания и противопоказания

                                                                                                                             Показания: в качестве временных коронок (более серьезных чем

                                                                                                                              пластмассовые), в качестве опоры для иной конструкции                                                                                                                                               (мостовидного протеза или имплантата), при разрушении                                                                                                                                              здоровой коронки более чем на 2/3

                                                                                                                             Противопоказания: аллергия на элементы пластмассы (хотя в

                                                                                                                               последнее время стараются безаллергенные аналоги), гальваноз

                                                                                                                               (ток из-за разных металлов), несанированная полость рта

                                                                                                                               (в частности воспаление пародонта и инфекция у верхушки).

 

4. ЦЕЛЬНОЛИТЫЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ КОРОНКИ

                                                                                                                               Цельнолитая коронка представляет собой металлический протез

                                                                                                                               изготовленный из сплава кобальта и хрома с применением

                                                                                                                               метода цельного литья. В данном случае подразумевается

                                                                                                                               изготовление стоматологической конструкции не по

                                                                                                                               отдельности, а целиком. 

                                                               Виды цельнолитых коронок

                                                                                                                               - металлические коронки с напылением

                                                                                                                               - без напыления

                                                                                                                               - с облицовкой

                                                                                                                               - комбинированный мостовидный протез

                                                                                                                               Цельнолитые коронки без напыления – это обычные протезы,                                                                                                                                     имеющие вид полированного металла. Если по каким-либо                                                                                                                                            причинам, к примеру, эстетическим, пациент отказывается от

                                                                                                                                 данного типа протеза, то ему может быть предложена

                                                                                                                                 металлическая коронка с напылением, имитирующим золотую

                                                                                                                                 поверхность. 

                                                                                                                                 Отличие цельнолитой коронки с облицовкой от других видов

                                                                                                                                 протезов заключается в наличии накладки из керамики или                                                                                                                                          пластмассы, расположенной на передней ее поверхности. Это

                                                                                                                                 более привлекательное предложение для пациентов, которые

                                                                                                                                 заботятся не только о функциональности установленного

                                                                                                                                 протеза, но и об эстетической стороне данного вопроса. 

                                                                                                                                 Что касается комбинированного протеза, то в данном случае

           Пример установленной конструкции                                           подразумевается изготовление не всех коронок из

                                                                                                                                  металлокерамики, а только тех, которые попадают в линию

                                                                                                                                  улыбки. 

 

                                                               Преимущества цельнолитых                                                                              коронок перед штампованными

                                                                                                                             -  Литые коронки отличаются более высоким качеством и, как

                                                                                                                                следствие, более длительным сроком службы. Изготовление

                                                                                                                                цельнолитых коронок осуществляется по индивидуальным

                                                                                                                                слепкам, предварительно снятым с зубов после обточки. Кроме

                                                                                                                                того использование данной технологии позволяет добиться

                                                                                                                                изготовления коронок, полностью соответствующих форме

                                                                                                                                зубов  пациента. Это исключает риск образования трещин,

                                                                                                                                через которые под коронку будут попадать болезнетворные

                                                                                                                                микроорганизмы и остатки еды вместе со слюной. Ввиду всего                                                                                                                                     этого срок службы такой коронки составляет, как минимум,

                                                                                                                                десять лет. Конечно же, при условии высокой квалификации

                                                                                                                                медперсонала.

                                                                                                                             - Цельнолитые коронки обладают большей прочностью                                                                                                                                                  и износостойкостью. Цельнолитые мостовидные                                                                                                                                                              протезы изготавливаются из однотипного металлического                                                                                                                                            сплава без спаек. Такой подход делает конструкцию более                                                                                                                                             прочной и безопасной для слизистой ротовой полости.

 

5. МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ

 

                                                                                                                              На сегодняшний день металлические коронки признаны одним                                                                                                                                   из наиболее оптимальных вариантов протезирования, сочета-

                                                                                                                                ющих в себе прочность конструкции, отличные эстетические

                                                                                                                                характеристики  и доступную стоимость стоматологических

                                                                                                                                конструкций.

                                                                                                                                Своим названием металлокерамические коронки обязаны                                                                                                                                            каркасу из металла, расположенного под керамической                                                                                                                                                   массой.

                                                                                                                                Зубные коронки из металлокерамики отличаются особой

                                                                                                                                прочностью, надежностью и высоким качеством используемых

                                                                                                                                материалов. Прочность конструкции из металлокерамики также

                                                                                                                                позволяет использовать протезы для протезирования зубов

                                                                                                                                жевательной области. Кроме того, металлокерамические

  Пример установленной конструкции                                                         коронки совершенно безопасны и безвредны, что делает их

                                                                                                                                незаменимыми при протезировании.

   

                                                                                                                                Недостатком данного типа коронок является депульпирование                                                                                                                                 зубов. Очень часто в процессе шлифовки твердых тканей зуба                                                                                                                                     происходит термический ожог пульпы, что приводит к ее                                                                                                                                               гибели. Это может произойти не сразу, а через некоторое время                                                                                                                                 после установки коронки. Если это произойдет, то врач будет                                                                                                                                       вынужден снять коронку и перелечить зуб.

                                                                                                                                Чтобы не было таких проблем, перед установкой коронки                                                                                                                                             проводиться депульпация зуба и пломбирование корневых                                                                                                                                         каналов. Стоит отметить, что почти всегда удается оставить                                                                                                                                           живыми большие корневые зубы, которые отличаются                                                                                                                                                   большими объемами эмали и дентина.

 

 

6.БЕЗМЕТАЛЛОВАЯ КЕРАМИКА

                                                                                                                                

                                                                                                                                Безметалловая керамика – это современная технология

                                                                                                                                протезирования зубов.  Безметалловые конструкции произ-

                                                                                                                                водятся из специальной особо прочной керамики, без

                                                                                                                                добавления металлического каркаса, что придает зубам

                                                                                                                                необходимый эстетический вид.

                                                                                                                                Достоинства данного способа протезировани зубов:
                                                                                                                               -Вкладка из  керамики идеальна для восстановления зубов.
                                                                                                                              - безметалловая керамика абсолютно безвредна для организма

                               Пример установленной конструкции                      человека и не вызывает аллергических реакций.
                                                                                                                              - имеет ту же степень преломления света, что и эмаль, поэтому

                                                                                                                                она неотлечима от живой эмали пациента.
                                                                                                                              - керамика не вызывает раздражения и ретракции десны
                                                                                                                              - из за отсутствия металла, керамика практически невесома и не

                                                                                                                                ощущается пациентом.
                                                                                                                              - обладает отличными эстетическими свойствами и достаточной

                                                                                                                                прочностью, поэтому идеально подходит для протезирования

                                                                                                                                передних зубов.

                                                                                                                                Недостатки циркониевых коронок:

                                                                                                                                Высокая стоимость -  зубные коронки из циркония стоят дорого                                                                                                                                   в связи с очень высокой стоимостью оборудования, а также                                                                                                                                         высокой себестоимостью расходных материалов (заготовок из                                                                                                                                     оксида циркония). Однако в замен этого Вы получаете                                                                                                                                                     высочайшее качество и эстетику.

​

 

7.СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ

 

                                                                                                                                Съемное протезирование зубов  используется, как правило,                                                                                                                                         лишь в том случае, когда становится невозможным

                                                                                                                                восстановить зубной ряд с использованием несъемных                                                                                                                                                 протезов. Этот метод вторичен по отношению к методу                                                                                                                                                 несъемного протезирования.

​

                                                                                                                                В современной ортопедической стоматологии можно выделить                                                                                                                                   три подвида съемного зубного протезирования:

                                                                                                                                1. полное съемное

                                                                                                                                2. частично-съемное

                                                                                                                                

                                                                                                                                Использование съемного протезирования представляется

                                                                                                                                целесообразным в том случае, когда полностью отсутствуют

                                                                                                                                зубы или же значительный участок зубного ряда. Съемные                                                                                                                                           протезы бывают двух видов – пластинчатые и бюгельные.

                                                                                                                                        Для фиксации пластинчатых протезов в полости рта                                                                                                                                                 применяются металлические крючки (кламмеры) или присоски.

                                                                                                                                        Стабильное состояние бюгельного протеза обеспечивает

                                                                                                                                металлическая дуга, лежащая в его основе. Протез этого типа

                                                                                                                                может содержать шинирующие элементы, без которых не                                                                                                                                             обойтись при парадонтозе, и крепится он в ротовой полости

                                                                                                                                при помощи микрозамков либо с использованием кламмеров.

​

                                                                                                                                В каждом конкретном случае стоматолог будет использовать                                                                                                                                       исключительно индивидуальный подход и предложит ту                                                                                                                                               методику, которая будет наиболее целесообразна и менее                                                                                                                                             затратна.

 

 

 

 

​